Mâinile personalului sunt principala cale de transmitere a microorganismelor în unitățile sanitare. Totuși, nu fiecare gest cere aceeași procedură: înainte de o consultație, o frecare de câteva zeci de secunde este suficientă, în timp ce înaintea unei intervenții chirurgicale este necesară o dezinfecție chirurgicală cu un produs testat în acest scop.
Ordinul MS nr. 1761/2021 organizează igiena mâinilor pe trei niveluri de risc. Acest ghid explică fiecare nivel, normele europene care stau la baza produselor și greșelile care reduc eficacitatea în practică.
În acest ghid: Obligatoriu cerință a unui act normativ sau a unui standard; Bună practică practică recunoscută, fără obligație legală; Recomandare GM 2000 sfatul nostru.
Pe scurt
- Nivel minim: spălare simplă; nivel intermediar: dezinfecție igienică, de preferat prin frecare; nivel înalt: dezinfecție chirurgicală.
- La pacienții cu Clostridioides difficile, mâinile se spală cu apă și săpun: alcoolul nu distruge sporii.
- Durata și doza sunt cele din avizul produsului; dezinfecția chirurgicală cere un produs avizat pentru acest scop.
Cinci proceduri, trei niveluri de risc
ObligatoriuAnexa 3 a Ordinului MS nr. 1761/2021 definește cinci proceduri:
- spălare simplă cu apă și săpun;
- dezinfecție igienică prin spălare cu săpun dezinfectant;
- dezinfecție igienică prin frecare cu soluție hidroalcoolică;
- dezinfecție chirurgicală prin spălare cu apă și săpun chirurgical;
- dezinfecție chirurgicală prin frecare cu soluție hidroalcoolică.
Procedura se alege după nivelul de risc al actului medical:
| Nivel de risc | Procedură | Indicații conform Ordinului 1761/2021 |
|---|---|---|
| Minim | Spălare simplă cu apă și săpun | Mâini vizibil murdare; începutul și sfârșitul programului; după utilizarea grupului sanitar; contact cu produse biologice; pacienți cu infecție cu Clostridioides difficile |
| Intermediar | Dezinfecție igienică prin frecare cu soluție hidroalcoolică (metoda de elecție) sau prin spălare cu săpun dezinfectant | Înainte și după contactul cu pacientul; înainte de proceduri aseptice; înainte și după utilizarea mănușilor, în caz de contact cu lichide biologice; după contactul cu mediul pacientului |
| Înalt | Dezinfecție chirurgicală prin frecare cu soluție hidroalcoolică pe mâna uscată, sau prin spălare cu săpun chirurgical (pe bază de povidonă iodată sau clorhexidină), urmată de clătire și ștergere cu prosop steril | Înainte de orice intervenție chirurgicală; înaintea manevrelor care necesită asepsie de tip chirurgical, inclusiv minim invazive |
ObligatoriuPentru dezinfecția chirurgicală se folosesc numai produse avizate pentru acest scop, iar volumul aplicat se stabilește conform recomandărilor producătorului.
De ce frecarea este „metoda de elecție” la nivelul intermediar
Soluțiile hidroalcoolice acționează rapid, nu necesită chiuvetă și pot fi plasate lângă pacient. Organizația Mondială a Sănătății recomandă frecarea ca metodă de rutină când mâinile nu sunt vizibil murdare, cu o durată totală a procedurii de 20–30 de secunde, față de 40–60 de secunde pentru spălare.
Bună practicăDurata minimă de aplicare este cea din avizul produsului folosit. Dacă avizul indică 30 de secunde sau un minut, acesta este timpul care trebuie respectat, nu o durată generică.
Excepția Clostridioides difficile
Alcoolii nu distrug sporii bacterieni. De aceea, Ordinul încadrează îngrijirea pacienților cu infecție cu C. difficile la spălarea cu apă și săpun, care îndepărtează mecanic sporii. OMS recomandă, de asemenea, spălarea ca metodă preferată în cazul expunerii suspectate la agenți patogeni care formează spori.
Bună practicăÎn focarele de C. difficile, combinați spălarea mâinilor cu purtarea mănușilor și cu dezinfecția sporicidă a suprafețelor din jurul pacientului (vezi ghidul despre tabletele de clor).
Cele cinci momente ale igienei mâinilor
OMS definește cinci momente în care igiena mâinilor este necesară în activitatea clinică. Ele corespund în mare indicațiilor nivelului intermediar din Ordin:
- înainte de contactul cu pacientul;
- înainte de o procedură curată sau aseptică;
- după riscul de expunere la lichide biologice;
- după contactul cu pacientul;
- după contactul cu mediul din jurul pacientului.
Bună practicăUtilizarea mănușilor nu înlocuiește igiena mâinilor. Ordinul prevede explicit igiena mâinilor înainte și după utilizarea mănușilor.
Ce testează normele europene
Un antiseptic pentru mâini este evaluat în două etape, conform cadrului stabilit de SR EN 14885.
Teste în suspensie (faza 2, etapa 1). Demonstrează spectrul de activitate al produsului: EN 13727 (bactericid), EN 13624 (levuricid), EN 14348 (micobactericid și tuberculocid), EN 14476 (virucid).
Teste pe mâini (faza 2, etapa 2). Se fac pe voluntari și compară produsul cu o procedură de referință:
| Normă | Procedură testată | Principiu |
|---|---|---|
| EN 1499 | Spălare igienică cu săpun dezinfectant | Reducerea florei tranzitorii (Escherichia coli aplicată pe mâini), comparativ cu spălarea cu un săpun de referință |
| EN 1500 | Frecare igienică cu produs hidroalcoolic | Reducerea florei tranzitorii, comparativ cu o frecare de referință cu propan-2-ol 60% |
| EN 12791 | Dezinfecție chirurgicală (frecare sau spălare) | Reducerea florei rezidente a pielii, imediat și după 3 ore sub mănuși, comparativ cu o procedură de referință cu propan-1-ol 60% |
ObligatoriuUn produs nu poate fi folosit pentru dezinfecția chirurgicală dacă avizul său nu prevede această utilizare. Un rezultat EN 1500 nu înlocuiește un rezultat EN 12791.
Cum citiți spectrul. Mențiunea „virucid” trebuie citită împreună cu virusurile testate: un produs testat doar pe virusul Vaccinia este activ față de virusurile anvelopate (gripal, coronavirusuri, virusurile hepatitei B și C), nu neapărat față de norovirus sau adenovirus. Detalii în articolul Virusuri anvelopate și neanvelopate.
Tabel practic: nivel de risc, procedură, produs
Exemplele de mai jos sunt preluate din avizele și fișele tehnice ale produselor GM 2000. Doza și timpul sunt cele indicate de producător; ele nu se scurtează.
| Nivel | Procedură | Produs GM 2000 | Doză și timp (conform fișei) | Teste declarate |
|---|---|---|---|---|
| Intermediar | Frecare igienică | Hexid | 3 mL, 1 minut | EN 1500; spectru bactericid, levuricid, fungicid, micobactericid/tuberculocid, virucid conform avizului |
| Intermediar | Frecare igienică | Hexy Gel | 3 mL, 30 de secunde | EN 1500, EN 13727, EN 13624, EN 14348; EN 14476 pe virusul Vaccinia |
| Intermediar | Spălare igienică | Prestisept | 5 mL, 60 de secunde, apoi clătire | EN 1499 |
| Înalt | Frecare chirurgicală | Hexid | 2 × 3 mL, 90 de secunde; efect imediat și la 3 ore | EN 12791 |
| Înalt | Frecare chirurgicală | Hexy Gel | 2 × 3 mL, 90 de secunde | EN 12791 |
| Înalt | Spălare chirurgicală (săpun cu clorhexidină 4%) | Prestisept | 2 × 5 mL, 2 × 30 de secunde, apoi clătire și ștergere cu prosop steril | EN 12791 |
Reguli care nu țin de produs
Eficacitatea demonstrată în laborator se pierde ușor în practică. Ordinul MS nr. 1761/2021 stabilește câteva reguli simple:
- ObligatoriuEste interzisă purtarea inelelor, brățărilor, ceasurilor și a altor bijuterii, precum și a unghiilor lungi, lăcuite sau artificiale.
- ObligatoriuDozatoarele pentru soluții hidroalcoolice sunt obligatorii și trebuie amplasate la îndemână, aproape de pacient sau de zona de îngrijire.
- ObligatoriuPe flacon se notează data și ora deschiderii. Sunt interzise transvazarea, recondiționarea flaconului, completarea unui flacon parțial golit și amestecarea a două produse.
- ObligatoriuProdusul se folosește numai pentru scopul pentru care a fost avizat, respectând indicațiile din aviz sau de pe etichetă.
- Bună practicăAplicați soluția hidroalcoolică pe mâini uscate și frecați toate suprafețele (palme, dosul mâinilor, spațiile interdigitale, police, vârfurile degetelor) până la uscare completă.
- Recomandare GM 2000Preferați flacoanele de volum mic în zonele cu consum redus, așa cum recomandă și Ordinul, pentru a evita flacoanele deschise mult timp.
Toleranța pielii: un factor de eficacitate
Personalul care își dezinfectează mâinile de zeci de ori pe zi va evita un produs care îi irită pielea. Pielea iritată este, în plus, mai greu de dezinfectat.
Bună practicăAlegeți produse cu emolienți, evitați spălarea cu apă și săpun imediat înainte sau după frecarea cu alcool (când nu este necesară) și folosiți o cremă de protecție compatibilă în afara momentelor de îngrijire.
Greșeli frecvente
- Timp de frecare mai scurt decât cel din aviz.
- Cantitate insuficientă de produs, care nu acoperă toate suprafețele mâinilor.
- Soluție hidroalcoolică aplicată pe mâini ude, care diluează produsul.
- Frecare cu alcool în loc de spălare la pacienții cu C. difficile.
- Produs pentru frecare igienică folosit înaintea unei intervenții chirurgicale, fără aviz pentru dezinfecție chirurgicală.
- Flacon completat sau transvazat.
Întrebări frecvente
Cât timp trebuie să dureze dezinfecția igienică a mâinilor?
Cât indică avizul produsului. Ordinul nu stabilește o durată unică; OMS indică 20–30 de secunde pentru întreaga procedură de frecare, dar unele produse sunt testate pentru 30 de secunde, altele pentru un minut.
Spălarea cu săpun dezinfectant este echivalentă cu frecarea?
Ambele sunt acceptate pentru nivelul intermediar, dar frecarea cu soluție hidroalcoolică este metoda de elecție: mai rapidă, disponibilă lângă pacient și mai bine tolerată la utilizări repetate.
Ce înseamnă „efect la 3 ore” pentru dezinfecția chirurgicală?
EN 12791 măsoară reducerea florei pielii imediat după aplicare și după 3 ore sub mănuși chirurgicale. Un produs care trece ambele măsurători menține reducerea pe durata unei intervenții obișnuite.
Concluzie
Alegerea procedurii de igienă a mâinilor nu este o chestiune de preferință: Ordinul MS nr. 1761/2021 o leagă de nivelul de risc, iar normele EN 1499, EN 1500 și EN 12791 stabilesc ce trebuie să demonstreze produsul pentru fiecare procedură. Un tabel afișat în fiecare secție – nivel, procedură, produs, doză, timp – este cel mai simplu instrument de formare și de control.
Pentru verificarea documentelor fiecărui produs, citiți ghidul despre avizul biocid; pentru aplicarea în stomatologie, protocolul pentru cabinetul stomatologic.
Produse GM 2000 pentru această aplicație
Frecare igienică în 1 minut și chirurgicală în 90 de secunde (EN 12791).
Vezi fișa produsului →Gel hidroalcoolic: igienic 3 mL în 30 de secunde, chirurgical 2 × 3 mL în 90 de secunde.
Vezi fișa produsului →Săpun antiseptic cu clorhexidină 4% pentru spălare igienică și chirurgicală.
Vezi fișa produsului →Referințe
- Ordinul ministrului sănătății nr. 1761/2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare publice și private, anexa 3.
- SR EN 14885:2022 – aplicarea standardelor europene pentru dezinfectante chimice și antiseptice.
- EN 1499, EN 1500, EN 12791; EN 13727, EN 13624, EN 14348, EN 14476.
- Organizația Mondială a Sănătății, Hand Hygiene: Why, How & When (2009).
- Regulamentul (UE) nr. 528/2012, art. 72.
Articol revizuit de echipa tehnică GM 2000. Ultima actualizare: 22.10.2026. Informațiile despre produse sunt preluate din avizele Ministerului Sănătății și din fișele tehnice; pentru alte aplicații, consultați eticheta și fișa tehnică.
Folosiți produsele biocide în siguranță. Citiți întotdeauna eticheta și informațiile despre produs înainte de utilizare.
Pregătiți o sesiune de instruire sau un audit?
GM 2000 vă poate furniza avizele, fișele tehnice și datele de testare pentru antisepticele utilizate în unitatea dumneavoastră.
Cere o ofertă